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2025更新内容

来源：台州晚报

当26岁的喷血不止陈先生第N次冲进厕所时，马桶里鲜红的大便血液让他终于意识到——这次可能不仅仅是痔疮那么简单。几个星期前的后台伙住侥幸心理，最终让他进了EICU（急诊重症监护室）。病多不清

医生提醒，人分便血并不一定是喷血不止痔疮。当肠管黏膜或血管破裂时，大便血液混入肠道内容物，后台伙住可能引发腹痛、病多不清便血甚至休克等严重症状。人分这种隐匿性出血若不及时干预，喷血不止可能危及生命。大便

十余次便血敲响生命警钟

椒江的后台伙住陈先生今年27岁，是病多不清一名普通的打工族。一天凌晨，人分睡梦中的他被一阵便意唤醒，匆匆奔向厕所，却在排便后发现马桶内泛着鲜红色的血迹，卫生纸上也沾染着鲜红血渍，而大便却不多。

起初，陈先生以为只是痔疮发作，并未重视。但当天凌晨他连续三次如厕，每次都便血，这让他察觉到不对劲，赶紧前往当地医院急诊科。

陈先生告诉医生，除了便血外，他没有腹痛、腹胀、腹泻、黏液便、里急后重、恶心和呕吐等症状。医生观察他面色正常，无肢端湿冷、皮肤黏膜出血、反酸嗳气等表现。急诊血常规结果显示，陈先生的血红蛋白含量为152g/L，全腹部CT平扫未见明显异常，初步考虑为痔疮出血，建议其前往肛肠外科门诊就诊。

考虑到医院门诊尚未开诊，且自己除便血外并无其他不适，陈先生决定先回家观察。

然而，危险并未因他的轻视而退去。到家后，陈先生再次产生便意，这一次几乎没有排出粪便，只有喷薄而出的鲜血，马桶内一片猩红。他试图安慰自己“可能是痔疮破裂出血量大”，但持续的便血让他逐渐感到心慌、乏力。从上午10点到下午3点，他每隔一段时间就需排便一次，每次均伴有大量鲜血。至当天下午，陈先生已连续便血十余次，面色苍白、冷汗直冒、头晕胸闷，连站立都感到困难。

“不能再拖了！”意识到问题严重性的陈先生紧急前往台州市中心医院。

盲肠出血的隐匿与凶险

到达医院时，陈先生面色苍白，四肢湿冷，血压仅80/60mmHg，生命体征已亮起红灯。医生立即进行补液抗休克，申请输血，并安排全腹部增强CT检查。CT结果显示，动脉期盲肠内壁-阑尾管腔内高密度影，血管畸形伴出血，考虑消化道出血伴随失血性休克，需紧急手术止血，急诊科立即请求介入中心会诊。

会诊后，医生迅速将陈先生送至介入中心进行栓塞治疗。术前血化验显示，陈先生的血红蛋白仅74g/L（正常男性为120-160g/L），提示严重失血性贫血。手术过程有惊无险，最终取得圆满成功。术后，陈先生被转入急诊重症监护室继续治疗。经过一段时间的药物治疗，他恢复出院。一周后复诊，血红蛋白已升至98g/L。

“盲肠出血易被误诊为痔疮。”台州市中心医院放射科副主任医师李正军解释，“痔疮出血多为便后出鲜血，且血液常包裹在粪便外侧；而盲肠出血因血液直接进入肠道，常与粪便混合。有时患者没有大便也会有便意，上厕所时大量便血，容易被误认为是痔疮症状。”

介入医学是急救止血的“利器”

李正军表示，盲肠出血是指盲肠（大肠起始段，位于右下腹）的黏膜、血管或组织因病变或损伤破裂，导致血液进入肠道并与粪便混合的病理现象。它是消化道出血的一种，但因盲肠位置隐蔽、症状易与其他疾病混淆，常被忽视或误诊。“诊断盲肠出血的病因，肠镜是首选，可直观观察盲肠黏膜病变并取活检。”

专家进行介入操作，图源：台州市中心医院

“治疗盲肠出血，目前有外科开刀、经导管动脉栓塞术和内镜下微创手术三种方法。综合考虑陈先生的病情，我们认为介入中心栓塞手术最为合适。”李正军介绍，在突发性出血（如消化道出血、产后出血、外伤性出血、医源性出血等）紧急情况下，传统止血手段可能耗时长、创伤大或效果有限。而介入诊疗技术可以迅速诊断出血部位并实施精准栓塞止血，达到立竿见影的效果，挽救病人生命。介入医学作为一种现代微创技术，凭借其“精准、快速、高效”的特点，已成为急救止血的“利器”。

记者：王琛琪

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